促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是分化型甲状腺癌（DTC）术后的重要辅助治疗手段。随着DTC发病率持续上升和长期随访证据的不断积累，传统“持续、固定、深度抑制”的治疗模式正面临挑战。2025年美国甲状腺学会（ATA）成人DTC指南的更新标志着DTC术后TSH管理理念的根本转变：从“持续抑制”转向基于动态治疗反应评估的“个体化与适度减停”。新版指南取消了初治期固定的TSH目标值推荐，强调依据治疗反应分层管理，并明确建议无复发证据的中低危病人避免长期抑制。解读指南中支持与质疑TSH抑制获益的关键研究，发现当前循证证据在诸多方面尚存争议。文章探讨了低危DTC、长期无病生存者、主动监测人群及热消融术后病人的TSH管理策略，指出对于疗效满意的部分病人，“减停治疗”是可取的策略。

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）合并颈侧区淋巴结转移发生率高，目前在诊治方面存在若干问题。术前颈侧区淋巴结穿刺细胞学诊断不确定时，淋巴结穿刺洗脱液检测甲状腺球蛋白阳性判断尚无统一标准。对伴有同侧颈侧区淋巴结转移的T1~2期PTC未合并高危因素，腺体切除范围尚有争议。PTC伴有颈侧区淋巴结转移时，颈部淋巴结清扫范围未达成一致意见。我们结合国内外指南与国内现状，针对上述问题进行分析探讨。

甲状腺癌是我国近十年增速最快的实体恶性肿瘤，诊疗全流程存在漏诊、过度治疗等瓶颈。人工智能（AI）已深度渗透诊疗全流程。诊断环节，AI赋能超声与颈部增强CT，弥补医师经验差异，提升评估精准度；手术中，AI与腔镜导航融合，用于保护术中关键结构，辅助冰冻病理诊断提高淋巴结转移预测准确率；预后管理上，AI模型实现精准给药与监测，结合3D打印、可穿戴设备优化治疗。AI正从“辅助工具”向“诊疗协同伙伴”转型，未来针对AI存在的弊端需通过多中心数据库构建、技术转化等举措，推动诊疗迈入“精准化、个体化、智能化”新范式，提升病人生存率与生活质量。

超声检查是甲状腺结节和颈部淋巴结评估的首选影像学方法，传统诊断依赖医师经验，诊断一致性不高、易受操作者水平影响。人工智能（artificialintelligence,AI）技术，尤其是深度学习在该领域的应用，正推动其向自动化、标准化迈进。AI辅助诊断系统在甲状腺结节良恶性判别中表现突出，准确性已接近或超过高年资医师，部分产品已实现临床应用。但对颈部淋巴结转移的诊断准确性仍有待提升，相关产品尚待开发。此外，AI临床转化仍面临数据局限、模型可解释性不足、人机协作待优化及监管伦理等挑战。未来，本领域将聚焦模型优化、多模态融合及人机协同深化等方向，通过技术的持续发展推动诊疗水平的整体提升。

主动监测（AS）已成为低危甲状腺乳头状癌（T_1aN₀M₀ papillary thyroid carcinoma,低危PTC）的管理策略之一，其成功实施依赖于低危PTC的精准识别。常规超声检查（CUS）是当前主要评估手段，在识别隐匿性淋巴结转移等指标方面存在局限。超声弹性成像（UE）通过量化组织硬度为风险评估提供了新的手段，单独应用仍有局限。人工智能（AI）技术在识别淋巴结转移等病理特征方面展现出较高诊断效能，但模型多基于高风险手术队列构建，应用于低危PTC的AS决策时可推广性低。未来研究转向构建并验证融合常规超声+弹性成像+AI的多技术预测模型，同时通过标准化数据采集与模型透明化，进一步提升模型的临床适用性和可推广性，以助于更精准的识别低危PTC。

目的 探讨三孔免充气肌间入路腔镜手术治疗cN0期甲状腺乳头状癌的临床效果。方法 2023年1月~2025年3月行腔镜辅助单侧甲状腺癌根治术的cN0期甲状腺乳头状癌病人120例，按照腔镜术式，分为三孔组（48例）和锁骨下组（72例），采用累积和（cumulative sum，CUSUM）方法分析免充气经锁骨下入路术式的学习曲线，根据曲线拐点划分学习期（学习期锁骨下组，30例）和技术成熟期（技术成熟期锁骨下组，42例），比较三孔组与技术成熟期锁骨下组病人围手术期资料、术后并发症发生率、切口长度及美容满意度等。结果 免充气经锁骨下入路术式于第31例进入技术成熟期，三孔组与技术成熟期锁骨下组肿瘤最大径、清扫淋巴结数量、住院时间及术后并发症发生率等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三孔组手术时间为73.5（64.3，85.8）分钟，短于技术成熟期锁骨下组的90.0（82.8，105.0）分钟，差异有统计学意义（P＜0.01）；三孔组和技术成熟期锁骨下组伤口长度分别为2.5（2.4，3.0）cm、4.4（4.1，5.0）cm，伤口疼痛感分别为2.0（2.0，3.0）分、3.0（2.0，3.0）分，美容满意度为非常满意比例分别为91.67%、73.81%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 三孔免充气肌间入路腔镜手术治疗cN0期甲状腺乳头状癌具有一定优势，能够进一步提升美观程度及手术效率。

目的 探讨血清半乳糖凝集素-3（galectin-3）、基质细胞衍生因子-1（SDF-1）联合超声弹性成像（UE）对甲状腺乳头状癌（PTC）的诊断价值。方法 2023年1月~2024年5月收治的90例PTC病人为PTC组，本院同期95例甲状腺良性肿瘤病人为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测受试者血清galectin-3、SDF-1的表达水平。病人均行UE检查；采用四格表法分析血清galectin-3、SDF-1及UE对PTC的诊断价值；采用一致性Kappa检验比较血清galectin-3、SDF-1及UE单独及联合诊断PTC与病理结果的一致性；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清galectin-3、SDF-1、UE单独及联合对PTC的诊断价值。结果 对照组和PTC组病人病灶直径、年龄、身体质量指数（BMI）、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组galectin-3和SDF-1分别为（2.03±0.34）ng/ml和（10.66±1.40）pg/ml，PTC组分别为（2.41±0.41）ng/ml和（12.42±2.02）pg/ml，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血清galectin-3诊断PTC的ROC曲线下面积（AUC）为0.732，敏感性为83.33%，特异性为62.11%；血清SDF-1诊断PTC的AUC为0.775，敏感性为63.33%，特异性为86.32%；UE诊断结果显示假阳性31例，假阴性18例，与病理诊断结果比较的一致性中等，Kappa值为0.472（P＜0.05），诊断AUC为0.737，特异性为67.37%，敏感性为80.00%；血清galectin-3、SDF-1联合UE诊断结果显示假阳性4例，假阴性9例，与病理诊断结果比较的一致性较高，Kappa值为0.859（P＜0.05），诊断AUC为0.929，特异性为95.79%，敏感性为90.00%；血清galectin-3、SDF-1及UE三者联合诊断PTC较单一指标诊断的特异性和准确度升高，误诊率降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PTC病人血清galectin-3、SDF-1水平均升高，血清galectin-3、SDF-1及UE对PTC都有一定的诊断价值，三者联合诊断的价值更高。

目的 分析甲状腺激素应答蛋白Spot 14（THRSP）、尿激酶型纤溶酶原激活物（PLAU）、E26转录因子变异体4（ETV4）与甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的相关性及预后评估价值。方法 2017年7月~2021年6月收治的PTC病人108例，使用免疫组化法检测癌组织与癌旁组织THRSP、PLAU、ETV4表达，采用Kaplan-Meier曲线分析THRSP、PLAU、ETV4的表达水平与PTC病人预后的关系，采用Cox回归分析影响PTC病人预后不良的因素。结果 PTC病人癌组织中THRSP、PLAU、ETV4的阳性表达率分别60.19%、62.04%、56.48%，高于癌旁组织的37.04%、39.81%、37.96%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），伴有淋巴结转移的PTC病人上述指标的阳性表达率分别为80.77%、80.77%、76.92%，高于无淋巴结转移的53.66%、56.10%、50.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Kaplan-Meier分析结果显示，THRSP、PLAU、ETV4阳性表达组的3年无进展生存率分别为60.00%、59.70%和60.66%，低于阴性表达组的88.37%、90.24%和85.11%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。预后良好组的淋巴结转移比例、THRSP、PLAU、ETV4表达阳性率分别为12.99%、50.65%、51.95%和48.05%，低于预后不良组的51.61%、83.87%、87.10%和77.42%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox分析显示，淋巴结转移（HR=3.736，95%CI 1.669~8.361），THRSP（HR=3.218，95%CI1.366~7.578）、PLAU（HR=3.567，95%CI 1.548~8.221）、ETV4（HR=4.103，95%CI 1.348~12.491）是影响PTC病人预后不良的重要因素（P＜0.05）。结论 PTC病人癌组织THRSP、PLAU、ETV4呈阳性表达，THRSP、PLAU、ETV4阳性表达PTC病人的3年生存率较低，三者的表达与颈部淋巴结转移以及预后相关。

目的 探讨纤维蛋白原-白蛋白比值（FAR）预测慢性硬膜下血肿术后病人并发深静脉血栓形成(DVT)的临床价值。方法 2015年6月~2025年6月收治的慢性硬膜下血肿术后病人238例，住院期间采用血管超声检查诊断出深静脉血栓形成，记录病人入院后首次检测的血清学指标、影像学检查、既往史及麻醉方式等。采用多因素Logistic回归分析、限制性三次样条分析(RCS)确定FAR与DVT间的关系。分层Logistic回归分析以确定调节变量，应用受试者工作特征（ROC）曲线评价FAR的预测价值。结果 238例慢性硬膜下血肿病人中，29例（12.2%）发生DVT。FAR与DVT呈正相关（OR=1.33，95%CI 1.18~1.49）。校正潜在混杂因素后，以FAR第四分位数(OR=7.05，95%CI 1.24~68.3)为参照，ROC曲线下面积为0.85。RCS曲线显示，FAR与DVT之间存在线性关系(P-value=0.035,P-Nonlinear=0.512)，同时运用阈值效应分析确定FAR的预测临界值为12.6%。结论 在慢性硬膜下血肿术后病人中，FAR与DVT风险相关，研究FAR可能有助于DVT的预防和治疗。

目的 探讨乳腺癌病人血清单酰基甘油酯酶（MAGL）、甘油三磷酸脱氢酶1（GPD1）、人循环前胃泌素（hPG80）表达水平与分子分型及预后的关系。方法 2019年5月~2021年5月收治121例乳腺癌病人为癌症组，分子分型为Luminal A型62例，Luminal B型31例，HER2阳性型19例，三阴性乳腺癌9例。根据3年随访期间预后状况分为预后良好组82例，预后不良组39例。选取121例乳腺良性病变病人为良性病变组，另选择121例体检健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对所有受试者血清样本MAGL、GPD1、hPG80表达水平进行检测；多因素Logistic回归分析乳腺癌病人预后不良影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MAGL、GPD1、hPG80水平对乳腺癌病人预后不良的预测价值。结果 对照组MAGL为（10.74±2.35）μg/L，GPD1为（6.31±1.32）μg/L，hPG80为（2.41±0.56）pmol/L，癌症组分别为（5.93±1.12）μg/L、（4.07±0.81）μg/L和（5.34±1.25）pmol/L，良性病变组分别为（7.36±1.42）μg/L、（4.89±0.99）μg/L和（4.75±0.82）pmol/L，与对照组比较，癌症组和良性病变组病人血清hPG80表达水平上升，MAGL、GPD1表达水平下降，癌症组病人血清hPG80高于良性病变组，MAGL、GPD1低于良性病变组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同分子分型乳腺癌病人Luminal A型血清MAGL为（6.34±1.15）μg/L，Luminal B型为（5.11±1.02）μg/L，HER2阳性型为（7.48±1.52）μg/L，三阴性乳腺癌为（2.62±0.72）μg/L，GPD1分别为（4.15±0.83）μg/L、（3.87±0.79）μg/L、（5.05±1.07）μg/L和（2.14±0.48）μg/L，hPG80分别为（5.03±1.10）pmol/L、（5.86±1.40）pmol/L、(4.65±1.32)pmol/L和（7.13±1.35）pmol/L，三阴性乳腺癌病人血清MAGL、GPD1表达水平最低，hPG80表达水平最高，差异有统计学意义（P＜0.05）；癌症组Ⅰ~Ⅱ期病人血清MAGL为（6.36±1.29）μg/L、Ⅲ~Ⅳ期为（5.64±1.06）μg/L；GPD1分别为（4.34±0.86）μg/L和（3.76±0.74）μg/L，MAGL和GPD1表达水平逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ~Ⅱ期病人hPG80为（4.99±0.98）pmol/L，Ⅲ~Ⅳ期为（5.57±1.39）pmol/L，hPG80表达水平逐渐增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；预后良好组MAGL为（6.52±1.23）μg/L，GPD1为（4.42±0.83）μg/L，hPG80为（4.96±1.05）pmol/L；预后不良组分别为（4.69±0.89）μg/L、（3.34±0.67）μg/L和（6.16±1.14）pmol/L，与预后良好组比较，预后不良组病人血清hPG80表达水平较高，MAGL、GPD1表达水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果表明，hPG80是影响乳腺癌病人预后不良的危险因素，MAGLR、GPD1是保护因素（P＜0.05）。ROC曲线表明，血清MAGL、GPD1、hPG80水平联合预测乳腺癌病人预后不良的曲线下面积（AUC）值为0.911，大于MAGL和hPG80单独预测。结论 乳腺癌病人血清hPG80表达水平升高，MAGL、GPD1表达水平下降，三者水平与乳腺癌病人分子分型及预后有关。

目的 调查减重手术病人术后饮食行为现状，并分析其影响因素。方法 2021年7月~2023年8月行减重手术病人187例，采用荷兰进食行为问卷（DEBQ）及自制的减重手术病人临床资料收集表对病人进行调查。观察病人术前、术后1年减重情况及DEBQ评分变化，根据1年后DEBQ评定结果分为成功限制组和非成功限制组，比较两组一般状况，采用Logistic回归模型筛查减重手术病人术后饮食行为的影响因素。结果 术后1年病人身体质量指数（BMI）、外因性进食得分、情绪性进食得分均低于术前，限制性进食得分高于术前，差异有统计学意义 （P＜0.05）。术后成功限制性饮食142例（75.94%），非成功限制性饮食45例（24.06%）。成功限制组居住状态、冲动控制得分、抵御诱惑得分、领悟社会支持量表（PSSS）评分及抑郁情况和非成功限制组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析显示，抑郁为病人术后非成功限制性饮食的的危险因素，冲动控制、抵御诱惑、高PSSS评分为保护因素（P＜0.05）。结论 减重手术病人术后体重明显下降，饮食行为有所改善，但仍有部分病人存在非限制性或失败限制性饮食情况，与冲动控制、抵御诱惑、社会支持度和抑郁有关。

目的 探讨术前血淋巴细胞计数与C反应蛋白（CRP）比值（LCR）、叉头盒蛋白A1（FOXA1）对原发性肝癌病人肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后预后的预测价值。方法 取2021年6月~2022年6月收治的行TACE术的原发性肝癌病人、未行TACE术的原发性肝癌病人各107例，分别作为观察组和对照组。根据观察组术后2年生存情况分为生存组和死亡组。记录术前血淋巴细胞数和血清CRP，计算LCR。采用酶联免疫吸附试验法检测术前血清FOXA1水平。采用Kaplan-Meier生存曲线分析LCR、FOXA1与病人TACE术后两年生存时间相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析术前LCR、FOXA1对病人TACE术后预后的预测价值；采用多因素Cox回归分析病人预后的影响因素。结果 观察组和对照组基线资料、术前淋巴细胞数、CRP、LCR、FOXA1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前高LCR病人2年生存率高于低LCR病人，FOXA1高水平病人2年生存率低于FOXA1低水平病人，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前LCR、FOXA1联合预测原发性肝癌病人TACE术后预后的曲线下面积（AUC）高于术前LCR、FOXA1单独预测（Z=4.313、3.500，P＜0.05）。临床TNM分期为Ⅲ期、肿瘤数目≥2个、术前血清CRP、FOXA1水平是原发性肝癌病人TACE术后死亡的危险因素，术前淋巴细胞数、LCR是术后死亡的保护因素（P＜0.05）。结论 原发性肝癌TACE术后死亡病人术前LCR降低，FOXA1水平升高，术前LCR、FOXA1水平与原发性肝癌TACE术后预后有关。

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜术后胆总管结石复发的危险因素，并构建预测模型。方法 2020年1月~2021年10月于我院接受腹腔镜联合胆道镜取石治疗的胆总管结石病人296例，对所有病人进行2年随访，按照是否复发分为复发组与未复发组，对比两组临床资料，将单因素分析有差异性的因素进行Logistic多因素分析，得出结石复发的危险因素并构建列线图预测模型，绘制受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线及决策曲线（DCA）进行验证。结果 随访2年，296例胆总管结石病人腹腔镜联合胆道镜术后复发23例（7.77%，复发组），未复发273例（92.22%，未复发组）；复发组胆总管直径(14.76±1.64mm)长于未复发组(12.32±1.41mm)，复发组胆道手术史占比26.09%、高脂血症占比39.13%，均高于未复发组的3.30%、15.38%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析显示，胆总管直径、胆道手术史、高脂血症是胆总管结石复发的独立危险因素（P＜0.05）。构建Logistic回归方程及列线图模型：Logit（P）=-16.614+1.008×胆总管直径+2.151×胆道手术史+1.361×高脂血症，ROC曲线提示，该模型可靠、稳定（AUC=0.899，P＜0.05），校准曲线及决策曲线提示该模型有较好拟合度及临床适用度。结论 腹腔镜联合胆道镜术后胆总管结石复发与胆总管直径、胆道手术史、高脂血症有关。

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）并左侧门静脉高压症（LPH）的危险因素，基于危险因素构建列线图预测模型并验证。方法 2019年1月1日～2022年6月30日收治SAP病人227例，统计LPH发生情况。应用多因素Logistic回归分析SAP病人并发LPH的危险因素。构建列线图预测模型，使用一致性指数 （C-index）、校准图和决策曲线分析评估列线图预测模型的性能。结果 随访期间66例病人被诊断为LPH，发生率为29.07%。LPH组男性、身体质量指数（BMI）≥28kg/m²、吸烟史、高甘油三酯血症、病变位置位于胰尾、脾静脉狭窄、糖尿病、CT严重程度指数(CTSI)评分9～10分比例高于非LPH组，差异有统计学意义（P＜0.05）。脾静脉狭窄、BMI≥28kg/m²、高甘油三酯血症、糖尿病、CTSI评分9～10分是SAP病人并发LPH 的危险因素（P＜0.05）。构建基于Logistic回归危险因素的列线图预测模型，经验证该预测模型显示良好的鉴别力 （受试者工作特征曲线下面积为0.892，P<0.05）、校准度（平均绝对误差=0.029）。决策曲线分析表明，该预测模型可以提供较高临床益处。结论 脾静脉狭窄、BMI≥28kg/m²、高甘油三酯血症、糖尿病、急性坏死性积聚是SAP并发LPH的危险因素，基于危险因素构建预测模型对LPH具有较高预测效能。

目的 筛选胰腺癌显著差异表达的基因，建立预测胰腺癌术后1年无病生存期（DFS）的量化模型。方法 2021年1月～2024年1月于我院确诊并行肿瘤根治性切除术胰腺癌病人124例，随访6~12个月，根据随访结果将其分为1年无病生存组（DFS组，75例）和复发组（49例）。应用生物信息学分析筛选差异表达基因，实时荧光定量PCR检测肿瘤组织KRAS、TP53、CDKN2A、SMAD4、FKBP1A、PLD1、PSMA4、PES1、微小RNA(miR)-320b和长链非编码RNA(LncRNA) MIR210HG基因表达量。比较两组一般资料、血生化指标和肿瘤病理特征。采用多因素Cox回归分析DFS的预测因素，R软件建立列线图，受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图预测DFS的效能。结果 与DFS组比较，复发组白蛋白降低、最大直径≥4cm、组织学分级3级、TNM分期Ⅱb~Ⅲa期和淋巴结转移增多，TP53、PES1和LncRNA MIR210HG表达量升高，SMAD4和miR-320b表达量下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Cox回归显示，Ⅱb~Ⅲa期（HR=2.659）、淋巴结转移（HR=2.012）、PES1（HR=1.429）、LncRNA MIR210HG（HR=1.758）和miR-320b（HR=1.659）是DFS的预测因素。R软件建立列线图，ROC曲线分析显示，列线图预测DFS的ROC曲线下面积（AUC）为0.876（95%CI 0.823~0.936，P＜0.001）。校准曲线拟合良好。结论 联合肿瘤病理特征和差异基因表达建立量化模型对预测胰腺癌切除术后1年DFS有较好的应用价值。

目的 探讨血清微小RNA（miR）-217-5p和miR-325-3p表达与急性胰腺炎（AP）的关系。方法 选取2021年2月~2024年2月治疗的127例AP病人为AP组，依据病情程度将AP组进一步分为轻症急性胰腺炎（MAP)组44例，中重症急性胰腺炎（MSAP）组42例，重症急性胰腺炎（SAP）组41例；同期健康体检志愿者127例为对照组。采用荧光定量PCR（qRT-PCR）检测血清miR-217-5p和miR-325-3p的相对表达水平；采用多因素Logistic回归分析SAP的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线研究血清miR-217-5p和miR-325-3p对SAP的诊断价值。结果 AP组血清miR-217-5p相对表达水平为1.52±0.16，较对照组的（1.02±0.13）显著升高，miR-325-3p相对表达水平为0.71±0.08，较对照组的（1.01±0.12）显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；MAP组、MSAP组、SAP组miR-217-5p相对表达水平分别为1.34±0.15、1.55±0.17、1.67±0.21，C反应蛋白（CRP）水平分别为（27.07±6.31）mg/L、（35.37±7.58）mg/L和（51.04±8.14）mg/L，降钙素原（PCT）含量分别为（0.16±0.03）ng/ml、（0.19±0.04）ng/ml和（0.26±0.04）ng/ml，均依次显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），miR-325-3p相对表达水平分别为0.83±0.13、0.69±0.11、0.61±0.11，依次显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；miR-217-5p是影响SAP的独立危险因素（P<0.05）；miR-325-3p是影响SAP的独立保护因素（P<0.05）；血清miR-217-5p和miR-325-3p单独诊断SAP的AUC分别为0.831、0.861，二者联合诊断的AUC为0.941，优于二者单独诊断（Z_{miR-217-5p-二者联合}=3.003、Z_{miR-325-3p-二者联合}=2.725，P均＜0.05）。结论 血清miR-217-5p在SAP病人血清中表达上调，miR-325-3p表达下调，且与AP发生、发展有关，二者异常表达均是SAP的影响因素，二者联合对SAP的诊断价值更高。

目的 探讨腹膜外引流对腹腔镜辅助下腹部正中手术切口并发症的影响，分析切口并发症相关危险因素并构建预测模型。方法 2017年1月~2023年9月采用腹腔镜手术的结直肠恶性肿瘤病人200例，均采用腹腔镜辅助下腹部正中切口。根据术中是否将负压引流管置于腹膜外层，分为腹膜外负压引流管组（120例）和未置负压引流管组（80例）。收集两组病人一般资料、术中及术后资料。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析腹腔镜辅助下腹部正中切口并发症的影响因素，构建预测模型。按照同样的标准收集2023年10月~2025年1月结直肠恶性肿瘤病人63例作为外部验证组。在建模及外部验证组中均通过C-index、受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线来评估预测模型效果。结果 两组病人一般资料及术中资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示，腹膜外放置负压引流使手术部位感染（surgical site infections,SSIs）率绝对风险降低6.7%，相对风险降低53.6%；合并糖尿病、既往腹部手术史、腹腔粘连、肠造口术是SSIs及脂肪液化的危险因素(P<0.05)。在建模及外部验证组中，SSIs模型的C-index为0.857，95%CI 0.749～0.966、0.959，95%CI 0.909~1.008；脂肪液化模型为0.868，95%CI 0.797～0.939、0.955，95%CI 0.895~1.016。SSIs模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.865，95%CI 0.756~0.975、0.967，95%CI 0.914~1.000；脂肪液化模型为0.876，95%CI 0.803~0.948、0.964，95%CI 0.904~1.000。两个模型的校准曲线均通过Spiegelhalter检验（P>0.05）。两个模型的临床决策曲线均表现出较高的阈值范围。结论 糖尿病、既往腹部手术史、腹腔粘连、肠造口术是SSIs及脂肪液化的危险因素，对于使用腹腔镜辅助下腹正中切口行手术治疗的结直肠恶性肿瘤病人，建议行腹膜外引流预防切口感染；两个列线图模型能够较准确地预测术后发生SSIs与脂肪液化的风险。

目的 探讨丙泊酚与七氟醚间断交替维持对长时间腹部手术病人麻醉苏醒时间和苏醒质量的影响。方法 2023年6月~2024年6月择期行腹部手术病人90例，采用电脑随机数字表法分为三组：丙泊酚静脉维持组（A组）、丙泊酚复合七氟醚持续维持组（B组）和丙泊酚、七氟醚间断交替维持组（C组），每组各30例。所有病人常规静脉诱导后行气管插管，脑电双频指数（BIS）全程监测，A组由丙泊酚、瑞芬太尼持续泵注维持，B组由丙泊酚及瑞芬太尼复合七氟醚持续维持，C组由丙泊酚及瑞芬太尼与七氟醚间断交替维持。记录所有病人围术期各种麻醉药物用量，术毕病人自主呼吸恢复时间、意识清醒时间、拔管时间、总恢复时间，评价苏醒时躁动程度（RS）评分和Ramsay镇静评分，记录围术期麻醉相关不良反应及并发症，统计病人术后入住ICU时间、总住院时间及住院费用。结果 A、B、C组丙泊酚用量分别为（1740.3±385.6）mg、（1243.2±278.5）mg、（1055.1±245.8）mg，B、C组七氟醚用量分别为 （39.83±9.20）mg、（28.33±4.25）mg，与A、B组相比，C组丙泊酚及七氟醚用量更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组病人术后自主呼吸恢复时间为（15.43±14.90）分钟、意识清醒时间为（15.90±14.59）分钟、拔管时间为（42.82±37.23）分钟，总恢复时间为（44.03±12.68）分钟均短于A组[（56.73±47.23）分钟、（57.03±47.83）分钟、（66.43±47.94）分钟、（93.80±48.68）分钟]、B组[（31.57±26.04）分钟、（31.17±26.06）分钟、（39.60±26.30）分钟、（65.43±34.18）分钟]，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B、C组RS评分分别为（1.33±0.92）分、（0.83±0.70）分、（0.33±0.55）分，Ramsay镇静评分分别为（2.87±0.94）分、（2.43±0.73）分、（1.90±0.40）分，均依次降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组术后呛咳、躁动、恶心呕吐、血压下降的发生率分别为26.7%、36.7%、23.3%、30%，C组分别为6.7%、6.7%、3.3%、10%，C组均低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与A组[（2.53±1.14）天、（25.53±13.17）天、（9.32±1.98）万元]相比，C组病人入住ICU时间（1.50±0.68）天及住院时间（20.37±6.67）天更短，住院费用（8.48±1.07）万元更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙泊酚与七氟醚间断交替维持可以安全有效的用于长时间麻醉维持，较全凭静脉及传统静吸复合麻醉苏醒更快，苏醒质量更高，且能减少住院时间及费用。

肛周Paget病(perianal Paget disease,PPD)属于乳腺外Paget病的一种，其本质是皮肤上皮内腺癌。PPD的病因及发病机制尚不明确，临床特征类似于非恶性炎症性疾病，经常被延误诊治。现报道1例罕见的原发性PPD，病人行局部扩大切除和改良V-Y皮瓣成形术，术后恢复良好。

目的 探讨膀胱癌病人经尿道膀胱肿瘤切除术后尿道感染的病原菌特点及风险预测模型。方法 2022年1月～2024年12月收集的膀胱癌病人150例，均行经尿道膀胱肿瘤切除术。根据病人术后是否发生尿道感染，将病人分为两组，未感染组127例，感染组23例，采用单因素初步筛选可能影响膀胱癌病人术后发生尿道感染因素，根据单因素筛查结果，进行多因素logistics回归确定独立影响因素，使用R软件构建膀胱癌病人术后尿道感染预测模型，计算曲线下面积（AUC）、敏感性和特异性，评估预测模型的性能。结果 150例病人出现尿道感染23例，在感染病例中，革兰阴性菌感染16例（占69.57%）。单因素分析结果显示，年龄、糖尿病史、盆腔放疗史、手术时间、导尿管留置时间与病人术后发生尿道感染有相关性（P<0.05）。将单因素分析有差异指标纳入二元Logistic回归模型分析，结果表明，合并糖尿病、盆腔放疗史、年龄较大、导尿管留置时间长是影响膀胱癌病人经尿道膀胱肿瘤切除术后尿道感染的独立危险因素（P＞0.05）。基于上述独立影响因素，建立列线图模型，C-index为0.99，表明其具有很好的区分度，模型实际观测值与预测值无显著差异（χ²=8.999，P=0.3424），提示模型拟合度良好，预测模型的AUC为0.977，95%CI为0.952～1.000，进一步证实了模型的准确性。结论 膀胱癌病人经尿道膀胱肿瘤切除术后发生尿道感染的几率较高，主要以革兰阴性菌为主。尿道管留置时间过长、年龄、盆腔放疗史、糖尿病史为尿路感染的重要风险因素，针对危险因素采取针对性预防措施，可降低感染率。

目的 对近20年糖尿病创面靶向治疗相关文献进行计量与可视化分析，探讨该领域研究趋势与热点。方法 从Web of Science核心合集数据库中检索2005年6月1日~2025年6月1日发表的有关糖尿病创面靶向治疗的文献，对文献发表趋势、国家/地区、研究机构、期刊分布、作者影响力及关键词共现情况进行可视化分析。结果 共纳入605篇文献，发文量总体呈增长趋势，预计未来可能持续增加，发文量和总被引频次最多的国家/地区均是中国；发文量最多的机构是中山大学；发文最多的期刊是Diabetes；发文量最多的作者是Fu XB。共现关键词聚类分析显示，研究热点主要集中于血管生成、炎症、氧化应激、糖尿病足溃疡等。结论 糖尿病创面靶向治疗的研究热度持续增长，相关研究主要集中于基础领域。未来需加强跨地域机构合作以提升研究质量，并加速基础研究成果向临床转化。

目的 探讨自体脂肪移植（autologous fat grafting，AFG）联合富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）治疗糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer,DFU）的短期疗效和长期效果。方法 本研究为前瞻性随机对照研究。2020年7月～2023年12月我院收治的DFU病人116例。按照随机数字表法平均分为脂肪移植组（58例）和联合治疗组（58例）。脂肪移植组给予负压吸引+自体脂肪移植处理溃疡面，联合治疗组给予负压吸引+自体脂肪移植+富血小板纤维蛋白处理溃疡面。收集两组病人临床基线资料，评估两组病人50%溃疡面愈合时间、30天溃疡面愈合百分比、7天肉芽组织评分和VAS评分。随访3个月，采用压疮愈合量表（pressure ulcer scale for healing，PUSH）分别于治疗前、治疗7天、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月对病人溃疡面进行评分，评估治疗效果。结果 联合治疗组50%溃疡面愈合时间为（21.44±3.86）天，低于脂肪移植组的（26.39±3.79）天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组30天溃疡面愈合百分比为（66.39±6.92）%，7天肉芽组织评分为（3.96±0.47）分，高于脂肪移植组的（59.87±7.44）%和（3.58±0.44）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组和脂肪移植组治疗7天后血管内皮生长因子分别为（6.52±0.76）ng/ml和（4.96±0.63）ng/ml，转化生长因子-β1分别为（111.37±1.54）ng/ml 和（9.04±1.18）ng/ml，白细胞介素（IL）-1β分别为（84.32±11.28）pg/ml和（113.15±15.32）pg/ml， IL-10分别为（40.39±6.87）pg/ml和 （59.67±8.54）pg/ml，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组在治疗后1个月、2个月和3个月的PUSH评分分别为（7.58±1.44）分、（6.27±1.28）分和（2.44±0.72）分，脂肪移植组分别为（8.62±1.39）分、（7.08±1.43）分和（4.12±0.93）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。结论 AFG联合PRF治疗糖尿病足溃疡具有良好的短期和长期效果。

脂联素水平下降与乳腺癌发生风险增加及不良预后相关，但其在乳腺癌，尤其是三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）中的作用机制尚未得到系统阐明。本文综述脂联素与乳腺癌发生风险的流行病学证据，总结其在TNBC中调控肿瘤转移、代谢重编程及免疫微环境的研究进展，探讨脂联素参与乳腺癌发生发展的潜在机制，为代谢-免疫靶向干预策略的研究提供依据。

颅骨海绵状血管瘤是一种罕见的颅骨良性肿瘤，常无典型的临床表现或仅表现为局灶性压痛，偶可见头痛、神经功能障碍及癫痫等压迫症状。头部CT检查表现为局部膨胀性或溶解性病变，其内密度减低，骨小梁稀疏，易误诊为颅骨嗜酸性肉芽肿。颅骨海绵状血管瘤术中出血风险较大，术前鉴别诊断、减少误诊至关重要。

支气管囊肿是一种先天性良性病变，多见于胸腔纵膈部，腹膜后极为罕见。术前诊断困难，术后病理学检查是目前唯一确诊方法。本文报道了1例腹膜后支气管囊肿，并从流行病学特征到临床表现、相关检查、治疗等方面进行分析，旨在帮助临床医生提高对该疾病的认识。

侵袭性纤维瘤病是一种由成纤维细胞和肌成纤维细胞过度增生形成的低度恶性肿瘤，具有浸润性生长和易复发特性，但几乎不发生转移。腹内型侵袭性纤维瘤病极为少见，尤其原发于胃壁的病例。本病例强调了腹内型侵袭性纤维瘤病的诊断挑战、多学科诊疗的重要性以及手术切除作为首选治疗手段的核心地位。

病人，女性，78岁。胃胀、恶心呕吐3天，CT检查提示十二指肠水平段嵌顿结石并疑有胆囊-十二指肠瘘。经开腹探查，于崔氏韧带下约20cm处经空肠切口取出约5.0cm×3.0cm结石，因瘘周粘连严重未同期行胆囊切除或瘘修补。对大体积嵌顿结石或瘘周炎症明显的病人，个体化外科取石并视情况分期处理胆囊与瘘口，可降低并发症风险。